脑脊液鼻漏和耳漏的治疗（临床执业医师外科学辅导）

天睿

　　脑脊液鼻漏和耳漏的治疗是临床执业医师考试中要求掌握的内容，整理相内容供大家参考。
　　多数外伤性脑脊液漏经非手术治疗可自愈，仅少数长时间不愈者方需手治疗。

常见颅底骨折线的位置
　　1、非手术治疗
　　清醒者宜取头高位，借颅内压降低或脑的重力压闭漏口以减少或阻止脑脊液外流，促进漏口处粘连和愈合。注意鼻腔和外耳道清洁，但不堵塞和冲洗。避免擤鼻、用力咳嗽、屏气和打喷嚏，以防逆行感染或颅内积气。适当应用醋氮酰胺（acetazolamide，Diamox）以减少脑脊液分泌。一般不作腰穿，但必要时也可施行，并置管引流脑脊液。应用抗生素。
　　2、手术治疗
　　漏液持续4周以上不愈，迟发或复发脑脊液漏，并有鼻腔或鼻旁窦慢性炎症，有感染可能或已有过颅内感染的脑脊液漏，应考虑施行修补术（脑脊液鼻漏修补术和脑脊液耳漏修补术）。