腰椎穿刺术的注意事项

天睿

　　腰椎穿刺术的注意事项是临床医师实践技能考试要求掌握的内容，整理相关内容供大家参考。
　　①穿刺后使病人去枕平卧4～6小时，颅压高者平卧12～24小时，继续观察病人情况及有无头痛、恶心，腰痛等反应。
　　②防止低压性头痛，主因穿刺针过粗或过早起床或脑脊液自穿刺孔处外漏所引起。病人站立时头痛加重，平卧后缓解，经1～3天可消失，长者可达7～0天。一旦发生，病人应平卧，多饮用盐水，或静脉点滴生理盐水500～1000ml，或加垂体后叶素，以促进脑脊液的分泌。
　　③颅压增高者，不宜作腰椎穿刺，以避免脑脊液动力学的突然改变，使颅腔与脊髓腔之间的压力不平衡，导致脑疝形成。
　　④穿刺部位有化脓感染，禁止穿刺，以免引起蛛网膜下腔感染。
　　⑤鞘内注射药物，需放出等量脑脊液，药物要以生理盐水衡释，注射应极缓慢。
　　⑥穿刺过程中如出现脑疝症状时（如瞳孔不等大、意识不清、呼吸异常），应立即停止放液，并向椎管内注入空气或生理盐水（10～12ml），静泳注射20%甘露醇250ml.
　　⑦有躁动不安和不能合作者，可在镇静剂或基础麻醉下进行，需有专人辅助。