腹膜腔穿刺术的注意事项

天睿

　　腹膜腔穿刺术的注意事项是临床医师实践技能考试的内容，为帮助大家顺利通过临床医师实践技能考试，整理相关内容供大家参考。
　　1、术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。如：使患者安静平卧，给予输液、扩容等紧急处置。
　　2、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
　　3、放液不宜过快、过多，首次不超过1000～2000ml，以后每次不超过3000～4000ml，以免膈下移，影响呼吸和循环；肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，并要输入白蛋白以缓解。
　　4、见肉眼血性腹水时，仅留取标本送检，不宜放液。
　　5、如需在腹膜腔积液中找肿瘤细胞，则尽可能多收集一些，一般最好在100ml以上。
　　6、对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮到壁层腹膜的针眼位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另手协助下，稍向一旁移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
　　7、放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。