类白血病反应和慢性粒细胞白血病的鉴别

天睿

　　类白血病反应和慢性粒细胞白血病的鉴别通过临床执业医师考试内科学中要求掌握的内容，整理内科学的相关内容供大家参考。
　　问题：慢粒与类白血病最主要的鉴别点？
　　解析：类白血病反应是由于各种不同原因引起的白细胞极度增多，伴外周血中出现幼稚细胞，因血象极易和白血病混淆，称为类白血病反应，但病因去除类白血病血象可以很快消失。中性粒细胞类白血病反应常有下列特点，借此与慢粒鉴别：
　　1、常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，因此有原发疾病的临床表现。
　　2.白细胞数很少超过50×109/L，嗜酸、嗜碱粒细胞一般不增多，中性粒细胞胞浆内常有中毒性颗粒和空泡。
　　3.脾大常不如慢粒显著。
　　4.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色呈强阳性。
　　5.Ph染色体阴性。
　　6.原发病控制后，类白血病反应消失。