气管插管术的注意事项

天睿

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　　1、应按置管的目的和病人的不同选择插管方法，若需较长时间置管可选经鼻插管，而手术麻醉一般选口插管。
　　2、对鼻插管者，应先检查鼻腔是否中隔歪曲异常等，选择通气良好侧鼻孔。
　　3、操作喉镜时，不应以门牙为支持点，以防门牙脱落。
　　4、对颈短、喉结过高、体胖而难以暴露声门者，可借助手按压喉结、肩垫高以便清楚暴露声门。
　　5、插管时，喉头声门应充分暴露，动作要轻柔、准确而迅速，以防损伤组织，尽量减少病人的缺氧时间以免发生心肺骤停，或迷走反射亢进等并发症而产生不良后果。
　　6、插管后应检查两肺呼吸音是否对称，以确保导管位置正确，防止过深或过浅。导管插入深度一般为鼻尖至耳垂外加4～5cm（小儿2cm ），然后适当固定，以防引起单侧通气或滑脱。
　　7、口插管留置时间一般不超过72h，鼻插管不超过1周。
　　8、拔除气管导管时，应注意发生喉头水肿的可能，须采取必要的防范措施。
　　9、拔管后应观察病人发音情况，必要时给予适当的对症处理。若发现由于杓状关节脱位而导致的发音困难，应及时给予复位。