临床问答之插管技术

天睿

　　插管技术是临床执业医师实践技能中的内容，通过临床问答的形式展现给大家，希望您大家记忆深刻，顺利通过临床执业医师实践技能考试。
　　1.胃插管的指征有哪些？
　　（1）诊断：抽取胃液进行分析检查。
　　（2）治疗：①清除胃内毒物或刺激物；②对不能或拒绝进食者可经胃管灌注流质食物、药物及水分：③胃肠减压。
　　（3）术前准备。
　　2.哪些情况下不宜行胃插管术？
　　重度食管静脉曲张、食管狭窄、严重高血压、冠心病、心力衰竭及腐蚀性食管-胃炎症。
　　3.如何提高昏迷患者插冒管的成功率？
　　昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使病人头后仰，胃管插入15cm至会厌部时，以左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，继续插管，胃管即可沿后壁滑行至胃内。
　　4.胃管插入后抽不出胃液你认为有哪些可能？
　　（1）误入气管内。
　　（2）胃管盘曲在口腔内。
　　（3）胃管阻塞。
　　5.如何估计不同年龄和体型的病人胃管插入的深度？
　　病人发际到剑突的长度即相当于鼻孔到胃内的长度。
　　6.插管不顺畅时应考虑什么情况？
　　应考虑胃管是否盘曲在口腔内，可嘱患者张开口，检查口腔内有无胃管。