2011年临床执业诊断基础考点：血清钙耐量试验

天睿

血清钙含量直接影响甲状旁腺功能，血钙骤然升高时，对正常的甲状旁腺有抑制作用，甲状旁腺激素分泌减少，于是尿磷排泄量降低，血磷增高，而对甲状旁腺功能紊乱者，血钙的增高不引起上述的正常反应。
　　【参考值】
　　甲状旁腺功能正常者在静脉输注钙结束时血清钙浓度很少超过3.2435～3.493mmol/L；同时，血清甲状旁腺素浓度降到最低值，且12小时内处于基线值之下；以滴注钙后12～24小时内尿磷排泄量（按P/Cr比率表示）比基础值下降29%以上。钙滴注量为15mg/kg体重，溶于500ml生理盐水中，滴速为2.1ml/min.儿童生理盐水量应酌减。
　　【临床意义】
　　静脉滴滴钙盐，造成血钙水平突然骤升，通过反馈机制抑制甲状旁腺素分泌，并从而导致尿磷排出减少，血磷水平升高。甲状旁腺机能亢进患者的甲状旁腺基本或完全失去对血钙水平升高的正常反馈效应，静脉滴汪钙盐不能抑制甲状旁腺能的分泌，因而使血清甲状腺素仍处于高水平状态，尿磷排出量减少的程度亦低于正常人。
　　本试验因静脉输入钙盐，故对血钙>2.994mmol/L（12mg/dl）和肾病患者需十分慎重。接受洋地黄治疗者不得进行此项试验。

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