2011临床执业妇产科学考点：胎儿各系统的特点

天睿

　胎儿的循环系统特点
　　胎儿的营养供给和代谢产物排出，均需经胎盘脐血管由母体完成。
　　1.解剖学特点：脐静脉1条，生后闭锁为肝圆韧带，脐静脉的末支静脉导管生后闭锁为静脉韧带；脐动脉2条，生后闭锁，与相连得闭锁的腹下动脉成为腹下韧带；动脉导管位于肺动脉合住主动脉弓之间，生后闭锁为动脉韧带；卵圆孔生后多在生后6个月完全闭锁。
　　2.血循环特点：胎儿血循环特点：胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血。进入肝、心、头部及上肢的血液，含氧量较高及营养较丰富以适应需要。注入肺及身体下半部的血液，含氧量及营养较少。
　　胎儿的血液系统特点
　　1.红细胞生成：妊娠32周以后的早产儿及妊娠足月儿的红细胞数均增多，约为6.0×1012/L.胎儿红细胞生命周期短，为成人120日的2/3，需不断生成红细胞。
　　2.血红蛋白生成：妊娠前半期均为胎儿血红蛋白，至妊娠最后4～6周，成人血红蛋白增多，至临产时胎儿血红蛋白仅占25%.
　　3.白细胞生成：妊娠12周胸腺、脾产生淋巴细胞，成为体内抗体的主要来源。妊娠足月时白细胞计数达（15～20）×109/L。
　　胎儿的呼吸系统特点
　　B型超声于妊娠11周可见胎儿胸壁运动，妊娠16周出现能使羊水进出呼吸道的呼吸运动，每min30～70次。胎儿窘迫时出现大喘息样呼吸运动。
　　胎儿的消化系统特点
　　1.胃肠道：妊娠11周小肠有蠕动，妊娠16周胃肠功能基本建立，胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖及其他可溶性营养物质。
　　2.肝：胎儿肝内缺乏许多酶，不能结合因红细胞破坏产生大量的游离胆红素。少部分在肝内结合，经胆道胆红素排入小肠氧化成胆绿素。胆绿素降解产物导致胎粪呈黑绿色。
　　胎儿的泌尿系统特点
　　妊娠11～14周胎儿肾有排尿功能。妊娠14周胎儿膀胱内有尿液。通过胎儿排尿参与羊水循环。
　　胎儿的内分泌系统特点
　　胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育，是最早发育的内分泌腺。妊娠12周已能合成甲状腺激素。胎儿肾上腺发育良好，胎儿肾上腺皮质主要由胎儿带组成，能产生大量甾体激素，与胎儿肝、胎盘、母体完成雌三醇合成。妊娠12周胎儿胰腺分泌胰岛素。

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