2011年临床执业妇产科考点：流产解析

天睿

　　流产的母体因素
　　（1）全身性疾病：全身性感染时高热可促进子宫收缩引起流产，梅毒螺旋体、流感病毒、巨细胞病毒、支原体、衣原体、弓形虫、单纯疱疹病毒等感染可导致流产；孕妇患心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产。
　　（2）内分泌异常：黄体功能不足可致早期流产。甲状腺功能低下、严重的糖尿病血糖未控制均可导致流产。
　　（3）免疫功能异常：与流产有关的免疫因素有配偶的组织兼容性抗原（HLA）、胎儿抗原、血型抗原（AB0及Rh）和母体的自身免疫状态。父母的HLA位点相同频率高，使母体封闭抗体不足亦可导致反复流产。母儿血型不合、孕妇抗磷脂抗体产生过多、抗精子抗体的存在，均可使胚胎受到排斥而发生流产。
　　（4）生殖器异常：畸形子宫如子宫发育不良、单角子宫、双子宫、子宫纵隔、宫腔粘连（Asherman综合征）以及子宫肌瘤均可影响胚囊着床和发育而导致流产。宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛、宫颈过短常导致胎膜破裂而流产。
　　（5）创伤刺激：子宫创伤如手术、直接撞击、性交过度亦可导致流产；过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤亦有引起流产的报道。
　　（6）不良习惯：过量吸烟、酗酒，吗啡、海洛因等毒品均可导致流产。

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