2011年临床执业医师考试儿科学重要的11个考点

天睿

　　1、小儿年龄分期及各期特点。
　　2、体格生长：体格生长的指标，骨骼的发育，牙齿的发育，运动功能的发育，语言的发育。
　　3、婴儿期计划免疫出生：卡介苗，乙肝疫苗1月龄：乙肝疫苗2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂5月龄：百白破混合制剂6月龄：乙肝疫苗8月龄：麻疹减毒疫苗。
　　4、牛乳量计算法：一般按每日能量需要计算：婴儿每日能量需要（100～120kcal）/kg，需水150ml/kg.100ml含8%糖的牛乳约能供应100kcal，故婴儿每日需加糖牛奶100～120ml/kg.例如一个3个月婴儿，体重5公斤，每日需喂8%糖牛奶量为550ml，每日需水750ml，除牛乳外尚需分次供水200ml.全日奶量可分为5次喂哺。
　　5、生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别
　　①生理性黄疸：生后2～5天出现黄疸，一般情况良好，足月儿在14天内消退，早产儿3～4周消退。血清胆红素水平足月儿一般205μmol/（12mg/dl），早产儿>257μmol/（15mg/dl）；黄疸持续过久（足月儿>2周，早产儿>4周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素>25μmol/（1.5mg/dl）。
　　6、新生儿窒息治疗
　　①ABCDE复苏方案A：尽量吸尽呼吸道粘液；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，保证足够心排出量；D：药物治疗；E：评价。
　　以前三项最重要，其中A是根本，通气是关键。
　　②复苏程序
　　ⅰ最初复苏步骤：保暖；摆好体位；立即吸净口、咽及鼻部粘液。触觉刺激。
　　ⅱ通气步骤：观察；复苏器加压给氧；胸外按压心脏；气管插管术；给肾上腺素；纠酸、扩容及抗休克。
　　ⅲ复苏技术：复苏器加压给氧，通气率30～40次/分。胸外按压心脏：按压速率为120次/分。
　　7、急性风湿热临床表现
　　（1）心脏炎：40-50%累及心脏，是唯一的持续性器官损害。
　　①心肌炎：心动过速，心脏扩大，心力衰竭，心电图最常见为Ⅰ度房室传导阻滞。
　　②心内膜炎：主要侵犯二尖瓣和/或主动脉瓣。
　　③心包炎：心包积液，发生心包炎者一般都有全心炎。
　　（2）关节炎：见于50-60%患者，多为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕大关节为主。不留关节畸形。
　　（3）舞蹈病：占3-7%.病程1-3个月左右。
　　（4）皮肤症状
　　①皮下小结：见于5%的风湿热患儿，常伴心脏炎。
　　②环形红斑：少见。
　　8、麻疹预防：关键是接种麻疹疫苗。
　　①控制传染源：隔离至出疹后5天，合并肺炎者至出疹后10天。接触麻疹的易感者检疫3周。
　　②切断传播途径：通风消毒，避免与病人接触。
　　③被动免疫：接触麻疹5天内给予免疫球蛋白。
　　④主动免疫：麻疹减毒活疫苗接种，初种年龄为8个月。
　　9、风疹预防：隔离期至出疹后5天。
　　10、水痘隔离病儿至皮疹结痂变干。
　　11、猩红热隔离至痊愈及咽拭子培养阴性。

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