临床执业医师考试：血栓形成的条件

天睿

　　临床执业医师考试血栓形成的条件是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（1）心血管内膜损伤。首先，由于内皮下胶原纤维暴露可激活第Ⅻ因子，启动内源性凝血系统。其次，损伤的内膜能释放组织因子，激活外源性凝血系统。此外，损伤内膜粗糙不平，有利于血小板粘集，也可导致血栓形成。
　　（2）血流状态的改变。
　　①血流缓慢。血流缓慢时，轴流中的血小板进入边流，易与血管壁接触而沉积；此外，血流缓慢时局部粘集的血小板和形成的凝血因子不易被稀释和冲走，有利于血栓形成。
　　②涡流形成。涡流的冲击力可使受损的内皮细胞脱落，暴露内皮下胶原纤维，并因离心力的作用使血小板靠边和聚积而形成血栓。
　　（3）血液凝固性增高。指血小板、凝血因子的增多或纤维蛋白溶解系统的活性降低。如大面积烧伤、失水过多等使血液浓缩；大手术、创伤可引起代偿性血小板增多，这些新生的、幼稚的血小板黏性较大，易于粘集；此外，肿瘤坏死、胎盘早期剥离等可使组织因子释放入血而致血液凝固性增高。