肾病综合征并发症的防治

天睿

　　临床执业医师考试肾病综合征并发症的防治是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　1.感染
        　　肾病综合征患者体内各种蛋白质从尿中丢失致患者免疫功能降低。糖皮质激素及免疫抑制剂的应用更使患者易发生感染。但预防性抗菌药物的应用对患者无益且可诱发真菌二重感染故不宜应用。应从生活、环境各方面保护患者并密切观察病情及时发现感染，并应用强有力而无肾毒性的抗菌药物治疗。
　　2.血栓和栓塞并发症
        　　肾病综合征患者发生肾静脉血栓形成及系统性血管血栓及栓塞并发症并非少见。大量利尿和血浆胶体渗透压降低可致血容量不足，有关凝血及纤溶因子的丢失及高脂血症等均为不利因素，当血浆白蛋白低于20g/L时提示有高凝状态，应给予抗凝治疗。
　　3.急性肾衰竭
        　　极少数肾病综合征患者可出现急性肾衰竭，这可能与有效血容量不足、肾毒性药物的使用及特发性因素等有关。及时正确处理大多数患者可以恢复。除一般支持疗法外必要时可采取血液透析治疗以维持生命并有益于肾脏病变的恢复。
　　4.脂肪代谢紊乱致心血管并发症
        　　肾病综合征患者除高血压外，脂质代谢紊乱也是促进心血管病变的危险因素。可采用中、西药物期望纠正血脂异常，但在肾病综合征未得到缓解前很难有明显效果。