临床执业医师考试：常见管型

天睿

　　临床执业医师考试常见管型是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　透明管型（hyaline cast）：较细，为无色透明内部不含颗粒的圆柱状体。正常人晨尿（要有足够的时间形成管型）中可有透明管型出现。常见于肾炎、肾淤血，发热性疾病等。
        　　颗粒管型（granular cast）：颗粒总量超过管型表面积1/3者。为肾实质病变崩解的细胞碎片或血浆蛋白及其他有形物凝聚于TH蛋白上而成。比透明管型粗短，淡黄褐色或棕色。细医-学教育网-原创颗粒管型大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害。
　　蜡样管型（waxy cast）：由肾小管中长期停留的颗粒管型、细胞管型变性，或直接由淀粉样变性上皮细胞溶解后形成。提示严重的肾小管坏死，预后不良。也见于肾小球肾炎晚期、肾功能衰竭、肾淀粉样变性。
        　　上皮细胞管型（renal tubular epithelial cell casts）：在蛋白基质中嵌入肾上皮细胞而成，上皮细胞呈瓦片状排列。主要见于：肾上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾移植后排斥反应、金属及其它化学物质的中毒
　　脂肪管型（fatty casts）：在管型基质中含有多数脂肪滴或嵌入含有脂肪滴的肾小管上皮细胞时称为fatty casts.主要见于：肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等，偶见于长骨骨折。
        　　肾衰竭管型（cast of renal failure）：是在明显扩大而尿流速慢的集合管中，凝聚蛋白及坏死脱的上皮细胞碎片而成。其管型直径为一和般管型的2-6倍，常出现在慢性肾功能衰竭少尿期，示预后不良。（急性肾功能衰竭多尿早期亦偶出现）
　　红细胞管型：常见于急性肾炎。
        　　白细胞管型：常见于肾孟肾炎。
　　脂肪管型：常见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作等。
        　　蜡样管型：常见于慢性肾炎晚期
　　复合性透明脂肪管型是肾病综合征的重要标志物。