小儿腹股沟斜疝的临床特点

天睿

　　临床执业医师考试小儿腹股沟斜疝的临床特点是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　易复性疝：凡疝内容物很容易回纳腹腔的称为易复性疝。
        　　难复性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状者。这种疝的内容物多数是大网膜。另有少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更容易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种称为滑动性疝，也属于难复性疝。
　　嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩又将内容物卡住，便不能回纳。这种情况称为嵌顿性疝。
        　　绞窄性疝：嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可致动脉血流减少，最后导致完全性阻断，即为绞窄性疝。
　　有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。若嵌顿的小肠是小肠憩室（通常是梅克尔憩室），则称Littre疝。有些嵌顿肠管可包括12个肠袢或呈W形，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内，这种情况称为逆行性嵌顿。肠管发生绞窄时不仅疝囊内的肠管可坏死，腹腔内的中间肠襻也可坏死，有的甚至疝囊内的肠袢尚存活，而腹腔内的肠袢已坏死。所以，在手术处理嵌顿或绞窄性疝时，必须把腹腔内有关肠袢牵出检查，以策安全。儿童的疝，因疝环组织一般比较柔软，嵌顿后很少发生绞窄。