临床执业医师考试：肾动脉栓塞的病因

天睿

　　（一）发病原因
        　　肾动脉栓塞的发生原因往往是栓子来自心脏或主动脉如风湿病赘生物脱落或手术后血块栓塞。半数以上患者同时伴有其他脏器动脉的栓塞。导致肾动脉血栓及栓塞的主要病因包括：
　　1.血栓
        　　（1）自发发生：肾动脉硬化；主动脉或肾动脉瘤；肾动脉纤维肌性发育不良；肾动脉炎症（结节性多动脉炎，多发性大动脉炎，闭塞性血栓性脉管炎及梅毒）；血液病（抗凝血酶Ⅲ缺陷，镰状细胞病）；代谢病（家族性高胆固醇血症，高胱氨酸尿症）。
　　（2）创伤继发：肾蒂部钝伤；主动脉或肾动脉造影；经皮经腔肾动脉球囊扩张；肾动脉重建术；肾移植栓塞。
        　　2.栓塞
　　（1）心脏栓子：心房纤颤；人工心脏瓣膜；心肌梗死后附壁血栓；左心房黏液瘤。
        　　（2）心外栓子：脂肪栓子；肿瘤栓子；静脉栓子经房或室间隔缺损进入动脉。
　　（二）发病机制
        　　肾动脉血栓可因血管病变或血液凝固性增高而自发产生，也可由血管创伤而继发形成。
　　在某些特定条件下，肾动脉或其分支可局部形成血栓或被循环栓子栓塞，较大动脉被血栓或栓子堵塞后将造成肾缺血，甚至诱发肾梗死。