热性惊厥的治疗与预防

天睿

　　1．一般治疗
        　　(1)保持安静及呼吸道畅通。
        　　(2)严重者给氧，以减少缺氧性脑损伤。
        　　
        　　 2．止惊治疗
        　　
        　　 (1)首选地西泮：0．3～0．5mg／kg(最大剂量lOmg)静注(每分钟1．2mg)，5分钟内生效，但作用短暂，必要时15分钟后重复。肛门灌肠，同样有效，但肌注吸收不佳，最好不用。
        　　(2)苯巴比妥：新生儿惊厥首选苯巴比妥l5～30mg／kg静注，无效时可再用10mg／kg，但每日维持量为5mg／kg，新生儿破伤风仍应首选地西泮。其他年龄组小儿可用苯巴比妥l0mg／kg静注(每分钟不>50mg)，必要时20分钟可重复1次。
        　　 (3)苯妥英钠：适用于惊厥持续状态；当地西泮无效时，可按15～20mg／kg静注，速度为每分钟lmg／kg，最好有心电图监护。
        　　(4)惊厥仍不止时可用硫喷妥钠：10～20mg／kg(最大不超过300mg)，配成2．5％溶液，先按5mg／kg缓慢静注，止惊即不再推，余者按每分钟2mg静滴，并根据病情增减速度。
        　　(5)无抗惊厥药时，可针刺人中、合谷。
        　　
        　　 3．病因治疗及预防
        　　对单纯性热性惊厥，仅需对症治疗并针对原发病处理，包括止惊、用退热药物和其他物理降温措施即可。对有复发倾向者，可于发热病开始即使用地西泮(安定) lmg／(kg·d)，分3次口服，连服2～3天，或直到本次原发病体温回复为止。对复杂性热性惊厥服丙戊酸或苯巴比妥，疗程1～2年，个别需适当延长。