临床执业医师考试：肾盂癌的临床表现与诊断

天睿

　　临床执业医师考试肾盂癌的临床表现与诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　1.病理
        　　多数为移行细胞乳头状肿瘤。中等分化的乳头状细胞癌最常见。因肾盂壁薄，周围淋巴组织丰富，常有早期淋巴转移。
　　2.临床表现
        　　早期即可出现间歇无痛性肉眼血尿，少数为镜下血尿，这是与肾癌最大的不同。1/3患者有腰部钝痛，偶因血块堵塞输尿管引起肾绞痛。晚期患者出现消瘦、体重下降、贫血、衰弱、下肢水肿、腹部肿物及骨痛等转移症状。
　　3.诊断
        　　a.尿细胞学检查：可发现癌细胞
　　b.静脉尿路造影：可发现肾盂内充盈缺损，但需与肠气、凝血块与阴性结石等鉴别
        　　c.逆行肾盂造影：可进一步了解肾盂充盈缺损改变
　　d.B超、CT、MRI检查：对肾盂癌的诊断及与其他疾病的鉴别诊断有重要价值
        　　e.输尿管肾镜：有时可直接观察到肿块并可活检作病理检查