临床执业医师考试：心脏瓣膜病的并发症

天睿

　　临床执业医师考试心脏瓣膜病的并发症是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　1.心房颤动（房颤） 二尖瓣狭窄常并发房颤，引起心悸，诱发或加重呼吸困难，肺水肿，另外还易诱发血栓形成。
        　　2.血栓栓塞 20%发生体循环栓塞。心房颤动、左心房直径＞55mm、栓塞史或心排血量明显降低为发生体循环栓塞的危险因素。80%的体循环栓塞者有心房颤动。2/3的体循环栓塞为脑动脉栓塞，其余依次为周围和内脏（脾、肾和肠系膜）动脉栓塞。1/4的体循环栓塞为反复发作和多发栓塞。偶尔左心房的带蒂球状血栓或游离漂浮球状血栓可突然阻塞二尖瓣口，导致猝死。心房颤动和右心衰竭时，可在右心房形成血栓引起肺栓塞。
　　3.右心衰竭为晚期常见并发症。此期由于右心排血量明显减少使左心房压降低，加以肺泡和肺毛细血管壁增厚，故呼吸困难减轻，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少。临床表现为右心衰竭的症状和体征。
        　　4.感染性心内膜炎 单纯二尖瓣狭窄极少并发感染性心内膜炎。
　　5.肺部感染 常见。