临床执业医师考试：感染性休克的常见致病菌

天睿

　　临床执业医师考试感染性休克的常见致病菌是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　（1）葡萄球菌：革兰阳性菌，主要是金黄色葡萄球菌，产生血浆凝固酶、溶血素和杀白细胞素，毒力强。易引起局部组织坏死，常伴有转移性脓肿。脓液无臭。多是耐甲氧西林菌株，万古霉素是治疗首选。
        　　（2）链球菌：革兰阳性菌，主要是溶血性链球菌，产生溶血素和透明质酸酶等使感染易于扩散，一般不发生转移性脓肿，脓液稀薄，对青霉素G敏感。
　　（3）大肠杆菌：革兰阴性菌。寄居于肠道，为腹腔内感染的主要致病菌，脓液有典型的粪臭味。其内毒素易致休克。
        　　（4）铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）：革兰阴性需氧菌。其脓液呈蓝绿色，有甜臭味。是慢性溃疡、烧伤创面的主要致病菌。多发于继发性感染。
　　（5）变形杆菌：革兰阴性菌，存在于肠道、下尿道，脓液有特殊的恶臭味。
        　　（6）肠球菌：革兰阳性菌，多在腹腔内混合感染中发现。
　　（7）厌氧菌：以脆弱类杆菌最多见，腹腔内混合感染病菌之一，甲硝唑是首选治疗。
        　　（8）结核杆菌：病灶常呈干酪样，多见于肺、淋巴结与脊柱旁的感染。不发热、无痛，常称为寒性脓疡。很少致休克。
　　（9）破伤风与气性坏疽杆菌：是特异性感染的病菌。产生外毒素致病。破伤风杆菌的毒素不会引起休克。
        　　（10）真菌：有放线菌与白色念珠菌等，常继发于久病之后，抵抗力下降与应用广谱抗生素时间较长者。
　　（11）其他：肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌，为内科常见的感染致病菌。