慢性心率衰竭的规范化药物治疗

天睿

1 . 女，50岁。诊断非缺血性扩张性心肌病，门诊随诊。日常活动基本不受限。目前口服药物有卡维地洛6.25mg Bid, 依那普利 10mg Qd, 螺内酯 20mg Qd和速尿 20mg Qd.。查体：心率70bpm, BP 104/72mmHg and 外周血氧饱和度正常（不吸氧）。颈静脉无充盈。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，外周无水肿。血常规、电解质、肝肾功能均正常。甲状腺功能正常。该患者日常该如何限水（）
A.<2.5l/day
B.<2.0l/day
C.<1.5l/day
D.不需限水
我的答案： D
参考答案 ：D
答案解析： 暂无
2 . 射血分数保留的心衰患者最常见的症状是（）
A.胸痛
B.静息时呼吸困难
C.劳力性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
我的答案： C
参考答案 ：C
答案解析： 暂无
3 . 男，55岁。因劳累后呼吸困难伴双下肢水肿曾予外院就诊，诊断“心衰”并住院治疗3天，目前无明显不适。外院超声心动图报告提示LVEF 38%。门诊查体未见明显异常，生命体征正常，患者目前口服阿司匹林和辛伐他汀，并要求尽可能少服药物。下述治疗哪种最合适（）
A.开始加用ACEI和β受体阻滞剂
B.开始加用地高辛
C.开始加用螺内酯
D.开始加用硝酸酯类和速尿
我的答案： A
参考答案 ：A
答案解析： 暂无
4 . 肥厚性心肌病伴房颤的患者，下列哪种治疗不合适（）
A.索他洛尔
B.美托洛尔
C.胺碘酮
D.地高辛
我的答案： D
参考答案 ：D
答案解析： 暂无
5 . 男，36岁。因急性下壁心梗入院，并行急诊PCI，RCA植入一枚支架。胸片提示轻度肺水肿，超声心动图提示LVEF 46%。病情稳定后，该患者的口服药物有美托洛尔25mg Bid，阿司匹林 100mg Qd，氯吡格雷75mg Qd，阿托伐他汀 40mg Qd。目前心率 64次/分，血压 108/78mmHg。血常规、电解质、肝肾功能正常。下述治疗哪项最合适（）
A.氯吡格雷加量至75mg Bid
B.停用美托洛尔
C.开始加用ACEI
D.开始加用螺内酯
我的答案： C
参考答案 ：C
答案解析： 暂无
6 . 下列哪项生活方式改善已证实可以降低心衰患者的死亡率（）
A.限钠<2g/day
B.限水<1.5l/day
C.每日监测体重和血压
D.以上都不是
我的答案： D
参考答案 ：D
答案解析： 暂无
7 . 女，46岁。查体发现心电图异常，无任何不适症状。超声心动图提示LVEF 30%。冠脉造影正常。根据上述病史，最合适的治疗是（）
A.卡维地洛
B.螺内酯
C.硝酸酯
D.华法林
我的答案： A
参考答案 ：A
答案解析： 暂无
8 . 下列哪项不是引起急性左心衰的病因（）
A.高血压急症
B.急性肺栓塞
C.乳头肌断裂
D.快速性心律失常
我的答案： B
参考答案 ：B
答案解析： 暂无
9 . 下列哪项属于洋地黄适应症（）
A.单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律
B.预激综合症伴房颤
C.高度房室传导阻滞
D.中重度收缩性心功能不全合并房颤伴快速心室率
我的答案： D
参考答案 ：D
答案解析： 暂无
10 . 大剂量应用哪种药物可以引起硫氰物中毒（）
A.硝普纳
B.利尿剂
C.洋地黄
D.硝酸甘油
我的答案： A
参考答案 ：A
答案解析： 暂无