临床执业医师考试：乳岩的临床类型

天睿

　　临床执业医师考试乳岩的临床类型是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　一般类型乳腺癌早期表现不明显。可在乳房内摸到一个无痛性小肿块，质地坚硬，不光滑，不易推动，边界不清，此时一般无症状不易被发现。
        　　（一）一般类型乳腺癌
　　1、一般情况：好发于40～60岁的妇女；此型占乳岩的60%～70%；多见于乳房的外上象限。
        　　2、局部表现：
　　早期表现不明显。可在乳房内摸到一个无痛性小肿块，质地坚硬，不光滑，不易推动，边界不清，此时一般无症状不易被发现。
        　　中期，肿块生长速度增快，渐与皮肤粘连，有橘皮样改变，乳头回缩，腋窝淋巴结肿大。
　　晚期，乳房活动受限，乳房抬高，皮色变红；最后，肿块溃破，形成溃疡，有恶臭的血性分泌物；锁骨淋巴结转移，直至肺、骨等部位的远处转移。
        　　3、全身表现：晚期出现恶病质状态。
　　（二）炎性癌
        　　1、一般情况：病例较少；多见于年轻妇女，妊娠期、哺乳期常见；容易与急性乳腺炎混淆。恶性程度极高，常在几个月内死亡。
　　2、局部表现：起病急，发病迅速，患侧乳房快速增大，表面皮肤发红、水肿、灼热，触诊时整个乳房肿大发硬，但无明显的局限性肿块；很快发生转移。
        　　（三）湿疹样癌
　　1、一般情况：发病率较低；恶性程度较低，预后较好；多见于乳头、乳晕部位。应与乳头乳晕部位的慢性湿疹相鉴别。
        　　2、局部表现：表现类似慢性湿疹。乳头、乳晕部位发红，轻度糜烂，有时覆盖黄色痂皮；病变皮肤发硬，多数瘙痒。中期以后，病变蔓延到乳晕以外的皮肤，色紫而硬，乳头回缩；晚期病变溃破，并能摸到肿块。