临床执业医师考试：肾结核的临床症状

天睿

　　临床执业医师考试肾结核的临床症状是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　肾结核临床表现：多发于20～40岁青壮年人，男性多于女性。90%为单侧。临床型肾结核的临床表现如下：
        　　1.慢性膀胱刺激症状　尿频、尿急、尿痛是肾结核典型症状之一。尿频往往出现最早，最初是由于含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜所致，以后结核病变侵入膀胱壁，发生结核性膀胱炎及溃疡，尿频加重，并伴有尿急、尿痛。晚期发生膀胱：挛缩，容量显着缩小，尿频更加严重，每日可达数十次，甚至呈淋漓状尿失禁。
　　2.血尿　肾结核血尿常在尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状发生以后出现，多为终末血尿，是肾结核的重要症状。由于结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱壁收缩时出现血尿，可以是肉眼或镜下血尿。
        　　3.脓尿　是肾结核的常见症状。严重者尿液如洗米水样，内含有碎屑或絮状物，也可见脓血尿。
　　4.腰痛和肿块　肾结核患者一般无明显腰痛，当结核影响到肾包膜或继发肾周感染，或输尿管被血块、干酪样物质堵塞时，可引起腰部钝痛或绞痛。较大肾积脓或对侧巨大肾积水时，腰部可触及肿块。
        　　5.全身症状　肾结核可无全身症状，晚期肾结核或合并身体其他部位活动性结核时，可出现消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲减退等症状。双侧肾结核或一侧肾结核合并对侧重度肾积水时，可出现慢性肾功能不全症状，如水肿、贫血、恶心、呕吐、少尿或无尿。
　　6.男性生殖系统结核　肾结核男性患者中约有50%～70%合并生殖系统结核，病变主要从前列腺、精囊开始，但临床上表现最为明显是附睾结核，附睾可触及不规则硬块。输精管结核病变时，则变得粗硬并呈串珠样改变。