临床执业医师考试：心功能不全概述及病因

天睿

　　临床执业医师考试心功能不全概述及病因是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　概述
　　心功能不全又称心力衰竭，是指心脏的功能减退，排出的血量不能满足机体代谢需要的以循环障碍为主的病理状态。主要表现在动脉系统血流灌注不足及静脉系统淤血。根据最先发病的部位和临床表现，可分为左心功能不全和右心功能不全，最终均可出现全心功能不全。
        　　病因和发病机制
　　基本病因：
        　　① 原发性心肌收缩力减弱，如各种心肌炎、心肌病和缺血性心脏病等。
　　② 心脏负荷过重，包括前负荷（容量负荷）和后负荷（阻力负荷）过重。长期负荷过重可引起继发性心肌收缩力减弱。
        　　致病因素可使心肌收缩力减弱、心脏排血量降低，机体则动员其储备力进行代偿，如肾上腺素能使神经兴奋性增高，促使心率加快及心肌收缩力增强；肾小球滤过率减少致水钠潴留并使回心血量增多；心脏扩张及心肌肥厚等。然而，心脏的代偿能力有一定的限度，随着病情的发展就会逐渐出现心功能不全的表现。