胃肠道手术后的打嗝问题

天睿

　　临床执业医师考试胃肠道手术后的打嗝问题是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：　　
        　　呃逆症：是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌的阵挛性不随意挛缩，伴吸气期门突然闭锁，空气迅速流入气管内，发出特异性声音。呃逆频繁或持续24h以上，称为难治性呃逆。
　　首先要判别是生理性还是器质性疾病引起。
        　　检查：发作中胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性，必要时做胸部CT，排除膈神经受刺激的疾病，做心电图判断有无心包炎和心肌梗塞。
        　　［治疗措施］
        　　首先要治疗引起嗝逆的原发疾病，其次才是对症治疗。
　　治疗原则首先为去除病因，并阻断呃逆反射弧。如果排除器质性疾病引起。
        　　1.简易法如分散注意力的交谈，疼痛或其它不适刺激，喝冰水、用纸袋或塑料袋罩于口鼻外做重复呼吸，喝大口水分次咽下，做Valsalva动作（即深吸气后屏气，用力做呼气动作），以阻断呃逆反射弧。
　　2.阿托品足三里穴位注射常规消毒皮肤将阿托品0.5mg分注两侧足三里，方法是直刺穴位1.5～2cm用强刺激法，使患者感酸胀后缓注。
        　　3.胃复安10mg静脉注射，以后每6h口服或肌肉注射10mg。