孕期监护措施之胎儿宫内评估

天睿

　　1﹒胎动
        　　每日计数1小时共3次，相加×4得到12小时胎动计数。≥30次／12小时，为正常；＜10次／12小时，提示胎儿缺氧。
        　　2﹒B超
        　　评价胎儿宫内生长发育情况、胎动、发现胎儿畸形，测量羊水量，观察胎盘位置等。
        　　3﹒胎心监护
        　　一般在28～32周后进行。可靠的胎心率图形为：基线120～160bpm，变异正常，伴有胎心加速。胎心监护的意义见表2‐3。
        　　表2‐3 胎心的加速和减速的意义
         
       

         
        　　无应激试验（NST）：20分钟内胎心监护出现≥3次胎动时胎心加速，称为有反应型，胎儿一周内死亡风险低（不包括急性缺氧所致的死亡），否则为无反应型，应继续监护至40分钟，直至出现胎心加速，如仍无反应，应在24小时内重复或行缩宫素激惹试验。
        　　缩宫素激惹试验（OCT）：通过缩宫素诱导宫缩3次／10分钟，观察20分钟，如果10分钟内连续出现3次以上晚期减速、胎心基线变异减少（＜5bpm）称为OCT阳性，提示胎盘功能减退，胎儿宫内缺氧。
        　　4﹒胎儿畸形及遗传疾病监测
        　　包括唐氏筛查、超声检查、绒毛活检、羊水或脐血穿刺、羊水中AFP等成分测定、胎儿镜检查等。