颈动脉三角解剖学辅导

天睿

　　（一）修净胸锁乳突肌表面及其前、后缘的颈深筋膜浅层，保留皮神经和颈外静脉。在胸锁乳突肌的起始部横断该肌，逐步向外方翻起。
        　　（二）观察沿颈动脉鞘排列的颈深上、下淋巴结，思考其收纳范围及颈干的构成。
　　（三）在颈动脉鞘的浅面寻找颈袢的两个根，观察颈袢发出分支支配舌骨下肌群的状况。顺颈袢上根向上追踪至舌下神经，可见舌下神经由颈内动、静脉之间穿出，在二腹肌后腹下方深面、向前越过颈内、外动脉的浅面，在舌骨大角上方，经下颌舌骨肌深面，分布到舌肌。顺颈袢下根向上追踪至颈丛处，检查其来源。
        　　（四）分开颈动脉鞘，观察颈总动脉位于内侧，颈内静脉位于外侧，迷走神经位于二者之间的后方。并仔细分离迷走神经发出的心支。
　　（五）观察颈内、外动脉的位置关系。查看颈内动脉起始处或颈总动脉末端膨大的颈动脉窦。在颈内、外动脉分叉处的后方，寻觅米粒大的颈动脉体，其外包有纤维被囊。上述两结构处有舌咽神经的颈动脉窦支分布。
        　　（六）分离并追踪颈外动脉的主要分支，主要分离和辨认颈外动脉前壁的分支。
　　（1）甲状腺上动脉行向前下方，到甲状腺侧叶上端，分出喉上动脉及喉上神经内支伴行。在甲状腺上动脉的后内侧找到喉上神经的喉外支，它经肩胛舌骨肌和胸骨甲状肌深面至环甲肌。
        　　（2）平舌骨大角和舌动脉起于颈外动脉的前壁，在舌下神经深面，向前上呈弓形、在舌骨舌肌深面入舌。
　　（3）在舌动脉上方，有面动脉起始，也可与舌动脉共干、经过下颌下腺的深面，咬肌前缘到面部，追踪到面部后保留之。
        　　颈外动脉后壁的分支有胸锁乳突肌动脉、枕动脉和耳后动脉，可不必一一追踪分离。
　　此外在颈外动脉内侧壁，或颈内、外动脉分叉处试找咽升动脉。
        　　（七）观察和解剖颈内静脉及其主要属支：面前静脉、甲状腺上、中静脉，特别注意观察甲状腺中静脉汇入颈内静脉的部位及静脉的长短。
　　（八）在颈动脉鞘的深面，用尖镊撕开椎前筋膜，寻找颈交感干、并向上追踪至颈上神经节，颈中神经节较小缺如，颈下神经节位置较深，留待以后观察。