胸腔闭式引流病人的护理

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(一)意义：胸腔闭式引流能排出胸腔内的气体、渗液、血液及脓液，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促进肺复张，预防和治疗胸膜腔感染，故用于气胸、血胸、脓胸和胸腔手术后。

(二)护理：

1. 保持引流系统密闭：使用前应仔细检查引流装置的密闭性;水封瓶长玻璃管没入水中3-4厘米，并始终保持直立;胸壁引流管口周围用油纱布包盖严密;更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔。

2. 保持引流通畅：注意水柱波动情况(正常上下波动4-6厘米)，定时挤压引流管，防止其受压、折曲、阻塞;若有阻塞，应报告医生，并协助处理。

3. 妥善固定：将胸腔引流管用别针固定在床单上，保持足够的长度，以免翻身时牵拉导管引起疼痛或使导管脱出。

4. 观察引流液的量及性状：若引流量多，且色鲜红，提示有活动性出血，应报告医生。

5. 保持无菌：每日更换引流瓶一次，引流瓶内需放置一定量的无菌生理盐水。

6. 拔管：指征：满足以下条件，病人无呼吸困难，胸片检查证实肺扩张良好即可拔管。开胸术后48-72小时，引流量小于50毫升/24小时，颜色变淡;脓胸引流量小于10毫升/24小时;气胸停止漏气大于24小时;血胸停止出血大于24小时。方法：先用血管钳夹紧胸腔导管，再将胸腔导管与引流装置解脱，常规消毒后，拆除固定缝线，嘱病人线深吸一口气，屏住呼吸，将胸腔导管拔出，迅速用凡士林厚纱布覆盖，宽胶布封闭，胸带包扎。拔管后还应注意是否重新出现胸腔积气或积液征象。