肠扭转的治疗和适应症

天睿

　　临床执业医师考试肠扭转的治疗和适应症是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，常可在短时期内发生肠绞窄、坏死，死亡率为15～40%，死亡的主要原因常为就诊过晚或治疗延误，一般应及时手术治疗。
        　　（一）扭转复位术：将扭转的肠袢按其扭转的相反方向回转复位。复位后如肠系膜血液循环恢复良好，肠管未失去生机，则还需要解决预防复发的问题，如为移动性盲肠引起的盲肠扭转，可将其固定于侧腹壁；过长的乙状结肠可将其平行折叠，固定于降结肠内侧，也可行二期手术将过长的乙状结肠切除吻合。
　　（二）肠切除术：适用于已有肠坏死的病例，小肠应作一期切除吻合。乙状结肠一般切除坏死肠段后将断端作肠造瘘术，以后再二期手术作肠吻合术，较为安全。
        　　（三）非手术治疗：虽有非手术治疗成功的报导，但非手术治疗一旦无效，则需迅速改为手术治疗，以策安全。
　　适应征：
        　　1.全身情况较好，血压、脉搏基本正常的早期肠扭转。
　　2.无腹膜刺激症状，体征或经初步非手术治疗明显好转者。
        　　3.对年老、体弱、发病超过2日的无绞窄的扭转也可试用。