临床执业医师考试：疝修补术

天睿

　　临床执业医师考试外科学辅导资料疝修补术是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　（1）无张力疝修补术：系利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术。该方法最大优点是材料易于获得、创伤小、术后下床早、恢复快，但都有潜在的排异和感染的危险。
        　　（2）经腹腔镜疝修补术：基本原理是从腹腔内部用合成纤维网片加强腹壁缺损处或用钉（缝线）使内环缩小，有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点，并可同时发现和处理并发疝、双侧疝。
　　（3）嵌顿性和绞窄性疝的处理：嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位 .
        　　①嵌顿时间在3～4小时内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者。
　　②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。
        　　手法复位后，必须严密观察腹部体征 ，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查。
　　除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术治疗。