肾综合征出血热实验室检查

天睿

　　临床执业医师考试肾综合征出血热实验室检查是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　1.血象：不同病期中变化不同，对诊断、预后判定均重要。
        　　（1）白细胞：早期白细胞总数正常或偏低，3～4日后即明显增高，多在15～30×109/L 中性粒细胞明显增多，并可出现幼稚细胞，重型、危重型可出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞，呈现类白血病反应。异型淋巴细胞在4～5病日即可出现，且逐日增多，对诊断有参考价值。
　　（2）红细胞和血红蛋白：发热后期和低血压期血红蛋白和红细胞明显升高。
        　　（3）血小板：全病程均有不同程度降低，从第2病日即降低，并有异型、巨核血小板出现
　　2.尿常规
        　　显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。其主要特征为：出现早、进展快、时间长。多在2～3病日尿中即开始出现蛋白，并发展迅速，可在1天内由“+”突然增至“+++”或“++++”。尿中还可有红细胞、管型或膜状物（是凝血块、蛋白质与坏死脱落上皮细胞的混合凝聚物），故必须强调多次查尿、有助于诊断。
　　3.免疫功能检查：普遍有免疫功能异常。