临床执业医师考试：血胸的分类

天睿

　　临床执业医师考试血胸的分类是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　1.创伤性血胸：由于胸部外伤造成心脏、大血管破裂出血，或胸壁血管破裂以及肺组织破裂引起的出血。临床上可分为：⑴闭合性血胸：没有胸部创口，多由于胸部创伤引起的肋骨骨折，刺破肺组织或肋间血管引起血胸。⑵开放性血胸：多由于锐器伤、枪弹伤或较重的胸部撞击。不但有胸腔积血，还有胸部伤口使外界与胸膜腔相通。⑶迟发性血胸：目前迟发性血胸无统一诊断标准，一般认为胸部创伤2天内未发现血胸，2天后无再次创伤的情况下又发生的血胸称为迟发性血胸。
        　　2.继发性血胸：⑴继发于胸部疾病：由于原发于胸壁疾病而造成胸腔积血，如肺癌胸膜腔转移或胸膜间皮瘤引起的恶性胸腔血性积液等。⑵继发于全身性疾病：继发于全身血液性疾病或免疫性疾病引起的胸腔血性积液。
　　3.自发性（特发性）血胸：少数情况下一些血胸无明显原因，经过治疗好转痊愈后仍未发现病因。这些病人临床多见于胸腔粘连带撕裂常伴有气胸存在，或一些胸膜腔内小的血管瘤破裂。