小儿腹胀的临床表现

天睿

　　患儿呈急或慢性病容，腹部膨隆高出胸部，成均匀性圆形隆起，有时可见肠型，重者影响呼吸不能平卧。常伴有原发病症状，如腹肌紧张伴有压痛明显，示有腹膜炎。肝浊音界消失示有胃或肠穿孔。叩诊鼓音为肠胀气，实音为实质性肿块，移动性浊音为腹水。听诊肠鸣音亢进或成高调肠鸣音示有机械性肠梗阻。肠鸣音减弱或消失示有肠麻痹。如伴有全身黄疸、水肿，则示有肝、肾疾患。
        　　诊断要点：
　　1﹒年龄不同，出现腹胀的原因也不一样，新生儿及小婴儿如有腹胀则应考虑胃肠道畸形、幽门梗阻、先天性巨结肠及严重感染等。
        　　2﹒食物因素 如食入过量豆类、花生、薯类等食物易引起腹胀。若患儿有乳糖酶缺乏食入乳制品也可引起腹胀。
　　3﹒根据伴随症状，腹胀伴有呕吐、腹泻、便秘、腹痛、黄疸、水肿、肿块、腹壁静脉曲张等则应分别进行分析。
        　　4﹒腹胀形状 ①全腹胀呈均匀圆形隆起，而脐部凹陷，应考虑肥胖或胃肠道胀气，若脐凸出多为腹水或腹内肿物；②局限性腹胀：正常情况下，脐居腹部中央，脐至耻骨联合间距离与脐至剑突间距离相等，如上腹部胀，则脐至剑突间距离大于脐至耻骨联合间距离，脐向下移。右上腹胀见于肝胆肿大，中上腹胀见于胃肠道疾患，左上腹胀常由脾肿大引起。腰部肿大可为肾脏或腰疝。下腹胀多见于尿潴留，右下腹胀可能系阑尾周围脓肿。