急性肠系膜动脉血栓形成临床表现

天睿

　　1.症状和体征
　　急性肠系膜动脉血栓形成所致动脉闭塞发病过程相对缓慢，常伴有数月或数年的慢性肠系膜上动脉供血不足症状，包括餐后15～30分钟后弥漫性腹痛、排便习惯改变、有时腹泻与便秘交替出现、食量减少、体重减轻等。随着病程的进展，慢性肠缺血症状逐渐加重，几小时或几天后出现急性缺血症状和体征。
        　　2.实验室检查
       
        　　缺血代偿期通常没有异常发现。当发生急性肠缺血时可以出现白细胞计数增多，中性粒细胞升高；血淀粉酶增高，AST、CPK和LDH等有不同程度的增高；大便隐血试验阳性。腹腔穿刺液呈血性，检查可显示红细胞、白细胞增多和淀粉酶增高。
　　3.影像学检查
　　疾病早期腹部X线片检查没有明显异常，但晚期可以出现肠管僵硬、肠壁增厚，立位可见气液平面，个别患者肠壁内或门静脉内有气体等非特异性改变。此外，血管彩超、CT、MRI可显示肠壁增厚，腹水，肠动脉供血减少，对诊断很有帮助。早期行肠系膜动脉造影或数字减影检查不仅具有确诊意义，还可以通过注入溶栓药物进行治疗。