临床执业医师考试：胆道肿瘤的分类

天睿

　　临床执业医师考试胆道肿瘤的分类是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　一、胆囊息肉
        　　胆囊息肉良恶性的鉴别：以下情况视为恶性病变的危险因素：直径超过lcm；年龄超过50岁；单发病变；息肉逐渐增大；合并胆囊结石等。
　　二、胆囊癌
        　　临床表现：早期无特异性症状，当肿瘤侵犯至浆膜或胆囊床，则出现定位症状，最常见为右上腹痛，可放射至肩背部，食欲可下降，胆囊管受阻时可触及肿大的胆囊。
　　实验室检查： CAl9-9较为敏感，但无特异性。细针穿刺胆囊胆汁行肿瘤标志物检查更有诊断意义。
        　　影像学检查：B超、CT检查对胆囊癌的诊断率为75%-88%.
　　治疗：治疗胆囊癌首选手术切除。
        　　预防：胆囊息肉多为胆固醇息肉、直径3cm，胆囊息肉单发、直径>lcm或广基息肉，或临床诊断为腺瘤样息肉，或“瓷化”胆囊才应行胆囊切除。
　　三、胆管癌
        　　部位：根据肿瘤生长的部位，胆管癌分为上段、中段、下段胆管癌，上段胆管癌又称肝门部胆管癌，占50%～75%；中段胆管癌位于胆囊管开口至十二指肠上缘，占10%～25%；下段胆管癌位于十二指肠上缘至十二指肠乳头，占10%～20%.