结肠憩室病的临床表现

天睿

　　单纯的憩室病一般不引起病状。有时病人可有胀气或左下腹不适或大便习惯不正常，如轻度腹泻或便秘等，但这类症状难以肯定其为憩室所引起。憩室病的症状主要由憩室的并发症所引起。
        　　1﹒结肠憩室炎
       
        　　憩室颈部可由于肠壁环肌收缩而受压，使憩室内粪便和分泌物排空不畅而引起憩室炎。憩室壁很薄，仅有粘膜及粘膜下层。炎症发生后很容易穿透室壁，因此有人认为从病理观点严格而言，几乎不存在单纯憩室炎。临床所谓憩室炎，实际上已是憩室周围炎，炎症已延及结肠旁的脂肪或系膜，并可形成脓肿。憩室炎可自单个憩室开始，炎症范围扩大后可影响邻近憩室的排空而使更多的憩室发炎。可分为急性憩室炎和慢性憩室炎。
　　（1）急性憩室炎：症状多较明显，表现为腹痛，疼痛多在左下腹或耻骨上区，有压痛及肌紧张，排便后疼痛可减轻。并有低热及白细胞增多。可有腹胀、恶心、呕吐、便秘或腹泻、大便带血等。如炎症靠近膀胱，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
        　　（2）慢性憩室炎：特征是肠壁水肿、增厚、纤维化，并可与周围组织粘连，故常可引起不完全性或完全性肠梗阻，或顽固性便秘。也可有左下腹胀满、疼痛感，在盆腔内或左髂窝部可触及炎性肿块。
　　2﹒肠出血
　　可表现为周期性小量出血，或急性大出血，前者来自憩室底部的炎性肉芽组织出血，后者多由于炎性侵蚀或穿破憩室壁较大的血管所致。
        　　3﹒结肠梗阻
       
        　　是慢性憩室炎常见的并发症，发生率约为5%。
　　4﹒结肠癌
　　约6%的憩室炎可并发结肠癌，主要表现为肠道出血和肠梗阻。
        　　急性憩室炎还可引起穿孔，造成弥漫性腹膜炎或局限性脓肿，腹腔脓肿或炎性肿块还可造成内瘘或外瘘。有时内瘘与膀胱、输尿管相通而引起排尿困难、气尿及泌尿系感染。