临床执业医师考试：缩窄性心包炎的鉴别诊断

天睿

　　临床执业医师考试缩窄性心包炎的鉴别诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　缩窄性心包炎临床上诊断时容易造成误诊。由于心包纤维化、钙化而束缚心脏，影响心脏的舒缩功能。最终以循环障碍或肝肾功能不全而出现一系列临床症状，加之本病的亚临床型多于临床型，继发性多于原发性，继发性患者的临床表现易被原发病所掩盖，是造成误诊、漏诊的主要原因；病史采集不全面，体格检查不仔细，遗漏了某些重要体征，尤其是对心脏受压的特殊表现重视不够，或未及时行其他各项有关检查，故容易造成误诊。因此在诊断时，应严格地与各种可能的疾病进行鉴别诊断。临床上主要是需要与肝硬化、充血性心力衰竭、结核性腹膜炎相鉴别，缩窄性心包炎在临床表现和血流动力学上与限制型心肌病很相似，必要时可通过心内膜活检来诊断。