临床执业医师考试：慢性肺源性心脏病的临床表现

天睿

　　临床执业医师考试慢性肺源性心脏病的临床表现是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　1.肺心功能代偿期：
        　　此期主要是慢阻肺的表现。慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后可感心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊多有呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微浮肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。又因膈下降，使肝上界及下緣明显地下移，应与右心衰竭的肝於血征相鉴别。
　　2.肺心功能失代偿期：
        　　（一）呼吸衰竭 　急性呼吸道感染为常见诱因。
　　（二）心力衰竭 以右心衰竭为主，也可出现心律失常。