慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的鉴别诊断

天睿

　　临床执业医师考试慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的鉴别诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　1.COPD多于中年后起病，哮喘则多在儿童或青少年期起病；COPD症状缓慢进展，逐渐加重，哮喘则症状起伏大；
        　　2.COPD 多有长期吸烟史和（或）有害气体、颗粒接触史；哮喘则常伴过敏体质、过敏性鼻炎和（或）湿疹等，常有家族或个人过敏史，部分患者有哮喘家族史；
　　3.COPD 时气流受限基本为不可逆性；哮喘时则多为可逆性。然而，部分病程长的哮喘患者已发生气道重塑，气流受限不能完全逆转；而少数COPD 患者伴有气道高反应性，气流受限部分可逆。此时应根据临床及实验室所见全面分析，必要时作支气管激发试验、支气管扩张试验和（或）最大呼气流量（PEF） 昼夜变异率来进行鉴别。
        　　4.在少部分患者中，当慢性支气管炎合并支气管哮喘时，则难以鉴别。