临床执业医师考试：休克临床表现

天睿

　　临床执业医师考试休克临床表现是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　（1）休克代偿期（休克早期）：相当于微循环收缩期，持续时间短。
        　　①有效循环血量的降低在20%（800m1）以下，机体可通过提高中枢神经兴奋性、刺激交感-肾上腺轴的活动代偿循环血容量的减少（2002）。
　　②典型临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。
        　　③血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。尿比重升高，尿pH下降，尿钾改变不明显，尿钠不高。若处理及时、得当，休克可得到纠正。
　　（2）休克抑制期（休克期）：
        　　①神志淡漠、反应迟钝，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端发绀，出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压更缩小。
　　②严重时，全身皮肤、黏膜明显发绀，四肢冰冷，脉搏摸不清，血压测不出，尿少甚至无尿。还可有代酸表现。
        　　③若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血，表示病情已发展到DIC阶段。
　　④若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀或咳出粉红色痰，Pa02，降至8kPa（60mmHg）以下，吸入大量氧也不能改善症状和提高氧分压时，常提示急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的存在。