胃癌的鉴别诊断

天睿

　　临床执业医师考试胃癌的鉴别诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　1.胃溃疡：有上腹痛、呕血、便血、消瘦、贫血等表现，胃镜检查及活检有助于最后鉴别。
        　　2.慢性胃炎：慢性胃炎的症状与胃癌很相似，加之胃窦胃炎的X 线征象如黏膜粗乱、充盈缺损等更易混淆。胃镜检查及活检有助于最后鉴别。
　　3.邻近器官的肿瘤：如肝脏、胰腺、结肠、肾脏等脏器之肿瘤，亦可在上腹部扪到包块，并因包块压迫胃而出现一系列食欲不振，幽门梗阻等症状，加之X 线钡透亦可有假像，酷似胃癌，可通过胃镜检查予以鉴别。
        　　4.胃的良性肿瘤：胃良性肿瘤占胃肿瘤的2%，最常见平滑肌瘤，多发生在胃体或胃窦部。常见的症状是消化道出血，可有上腹隐痛、不适等，部分病人可扪及腹部肿块。胃镜检查及活检有助于最后鉴别。