高位截瘫患者排尿障碍表现

天睿

　　临床执业医师考试学员提问：高位截瘫患者排尿障碍表现
        　　临床执业医师考试老师回复：高位脊髓受损的患者导致尿失禁。
       
        　　高位截瘫导致充盈性尿失禁：高位截瘫导致充盈性尿失禁，是由梗阻引起的，主要治疗目的是解除患者的梗阻。这类患者以男性前列腺增生症和女性膀胱颈梗阻为多，多需采用手术切除前列腺或切开膀胱颈。而对神经源性的，可采取骶神经刺激器治，或将控制尿液的外括约肌切断，转变为真性失禁后再治疗。
       
        　　排尿反射的高位中枢可对脊髓初级中枢施加易化或抑制性的影响，控制排尿反射活动。小儿大脑皮层的发育尚未完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制能力较弱，故小儿排尿次数多，且易发生夜间遗尿现象。当膀胱炎或膀胱受到机械刺激时，可引起排尿次数过多，出现尿频。如果骶髓初级排尿中枢受损、反射弧遭到破坏或尿道受阻时，可导致膀胱内尿液充盈过多而发生尿潴留。当初级排尿中枢与大脑皮层失去联系时，排尿将失去意识控制，出现尿失禁现象。