临床执业医师考试资料：子宫内膜癌的早期诊断

天睿

　　临床执业医师考试资料子宫内膜癌的早期诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　（1）绝经后阴道出血：绝经后出血或不规则阴道出血，是子宫内膜癌病人一个较突出和典型的症状，早期即可出现。最初的出血是少量的，间歇性的，出血量少于既往的一次月经量，有时甚至很少，仅内裤上有少量血迹，间隔时间几天到数周不等，偶尔几次出血可以间隔更长时间。病变晚期时出血量可以很多，超过既往月经量且为持续性，有时甚至造成贫血。未绝经者可以出现月经间期出血，经期出血时间延长，月经量增加或完全不规则的出血。
        　　（2）阴部分泌物增多：阴道分泌物即白带增多是子宫内膜癌的又一症状，有时也可以是首先出现的症状。开始为水样，以后为脓性，或为脓血性。
　　（3）腹痛：早期病人一般无腹痛，个别病人有下腹部酸胀不适感。晚期时由于肿瘤在盆腔内侵犯和压迫神经会引起明显的腹痛。宫腔内继发感染积脓时会出现痉挛性腹痛。
        　　当出现上述症状时，要怀疑子宫内膜癌。但要明确诊断，尚需做一些必要的辅助检查。可用的方法虽然不少，但要确诊目前临床上常用的仍是分段诊断性刮宫，简称诊刮，刮出物行病理检查。分段诊刮手术操作较简单，不需特殊设备，所用时间很短，门诊即可进行，一般无太大痛苦，病人不必害怕。分段诊刮对子宫内膜癌的诊断及明确分期以及与其他引起出血的疾病如粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、功能性子宫出血等鉴别具有重要意义。用特殊的吸管吸取宫腔分泌物进行细胞学检查可做为一种筛选手段。随着内窥镜技术的发展，宫腔镜也开始用于子宫内膜癌的诊断和分期，特别是对病变较小的早期内膜癌可在直视下取活体，从而提高诊断的准确性。