中晚期妊娠的检查与体征

天睿

　　临床执业医师考试资料中晚期妊娠的检查与体征是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　1.子宫增大。
        　　2.胎动
　　孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，胎动每小时3～5次。
        　　3.胎儿心音
　　（1）妊娠18～20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音，每分钟120～160次。
        　　（2）妊娠24周以前，胎儿心音多在脐下正中或稍偏左、右听到。
　　（3）妊娠24周以后，胎儿心音多在胎背所在侧听得最清楚。子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。腹主动脉音为咚咚样强音响，两种杂音均与孕妇脉搏数相一致。胎动音为强弱不一的无节律音响。脐带杂音为与胎心率一致的吹风样低音响。
        　　4.胎体
　　妊娠24周以后，触诊时已能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。胎头圆而硬，有浮球感，胎背宽而平坦；胎臀宽而软，形状略不规则；胎儿肢体小且有不规则活动。