钩端螺旋体病临床表现与诊断

天睿

　　临床执业医师考试钩端螺旋体病临床表现与诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　钩端螺旋体病是急性人畜共患传染病。临床表现轻重不一，以起病急骤、高热、剧烈肌痛、结膜充血、弥漫性肺出血、肝肾功能损害为特征。
       
                　　钩端螺旋体病临床表现
       
                　　潜伏期2~20 日，一般10 日左右。

临床分型

分为5 型：单纯型（感染中毒型，流感伤寒型）、肺出血型、黄疸出血型、肾功衰竭型及脑膜                                                                         脑炎型                                                                         流感伤寒型最多见，主要特点有：①发热：多为急起，呈稽留热；②全身肌肉酸痛，尤其是腓                                                                         肠肌和腰背肌疼痛突出；③腓肠肌压痛明显；④结膜充血，咽部充血，软腭出血点；⑤浅表淋                                                                         巴结轻度肿大、疼痛，有压痛，肝脾轻度肿大、有压痛

后发症

少数患者在热退之后一段时间，由于迟发性变态反应，出现以下后发症：①后发热；②反应性                                                                         脑膜炎；③眼后发症（虹膜睫状体炎等）；④闭塞性脑动脉炎（偏瘫、失语）

        　　钩端螺旋体病辅助检查

尿常规	可检出轻度蛋白尿，镜下有少量细胞及管型
显微镜凝集溶解试验	是临床最常用的试验，病后7~8 日出现阳性                                                                         此试验特异性及敏感性均较高，但抗体出现较晚，不能作为早期诊断
ELISA 法	检测特异性IgM 抗体，可用于早期诊断
病原体分离	取血、尿、脑脊液等标本分离出病原体可确诊

        　　本病临床表现多种多样，轻重差别很大，诊断需根据流行病学资料、临床表现及实验室检查综合考虑，确诊有赖于病原体分离或特异性血清学检查。