执业医师考试资料：肾综合征出血热

天睿

　　临床执业医师考试资料肾综合征出血热是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
         
        　　一、病原学
         
        　　流行性出血热现在多称为肾综合征出血热，病原是流行性出血热病毒（EHFV），属于汉坦病毒属。我国流行的主要是汉坦病毒和汉城病毒。
         
        　　二、流行病学
       

传染源	在我国黑线姬鼠为主要宿主和传染源
传播途径	目前认为其感染方式是多途径的，可通过消化道、呼吸道传播、母婴传播、接触传播，虫媒传播也较常见
易感人群	人群普遍易感                                                                                         隐性感染率较低，主要靠显性感染，获得持久免疫力，二次感染发病罕见
季节性	全年均有病例发生，5~7 月和11 月~ 次年1 月为两个高峰发病季节

        　　
        　　三、发病机制
        　　EHFV 对机体有直接损伤作用，另外可通过免疫作用发挥致病性，其中免疫复合物引起的损伤（Ⅲ型变态反应）是本病血管和肾脏损伤的主要原因。
       

休克	原发性休克	指病程3~7 天出现的低血压休克，主要原因是血管通透性增加，血浆外渗，血容量下降
继发性休克	指少尿期发生的休克，主要是由于大出血、继发感染和多尿期水电解质补充不够，导致血容量不足
出血	发热期出血	是由于血管壁受损和血小板减少所致
休克期以后的出血加重	主要由于DIC 所导致的消耗性凝血障碍，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成等
少尿	本病的肾脏损害与一般急性肾小管坏死相同，主要由于肾小球滤过率下降（肾内肾素增加，肾小球中微血栓形成），肾小管回吸收功能受损（缺血、肾小管变性、坏死、间质水肿，致使肾小管被压及受阻）