慢性炎症（病理学）

天睿

　　临床执业医师考试病理学资料慢性炎症是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　（一） 慢性炎症的病理变化特点

最重要的特点

炎症灶内浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞                                                                         主要由炎症细胞引起的组织破坏                                                                         常有较明显的纤维结缔组织、血管以及上皮细胞、腺体和实质细胞的增生，以替代和修复损伤的组织。例如肺的炎症假瘤                                                                         单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的一个重要特征

        　　（二） 炎性肉芽肿的概念及病变特点
        　　炎性肉芽肿 以肉芽肿形成为其特点，是由渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。可见于结核病、麻风病、类肉瘤。

慢性肉芽肿性炎的常见病因	细菌感染	如结核病和麻风
螺旋体感染	如梅毒
真菌和寄生虫感染	如血吸虫病
异物	如手术缝线、石棉和滑石粉
原因不明	如结节病
肉芽肿的组成	主要细胞成分是上皮样细胞（由巨噬细胞转变而来）和多核巨细胞（由上皮样细胞融合而来，若细胞核排列于细胞的周边称为朗汉斯（Langhans）型巨细胞，若细胞核杂乱无章地分布于细胞内称为内异物型巨细胞
肉芽肿举例	风湿性肉芽肿、结核性肉芽肿、伤寒性肉芽肿及血吸虫病慢性虫卵结节均为感染性肉芽肿以结核结节为例，典型的结核肉芽肿中心常为干酪性坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，并可见朗汉斯巨细胞掺杂于其中，再向外为大量淋巴细胞浸润，结节周围还可见纤维结缔组织包绕