创伤的急救和治疗

天睿

　　临床执业医师考试创伤的急救和治疗是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　创伤的急救和治疗
        　　1. 急救

原则	先救命，后治疗
技术	复苏	详见心肺复苏
通气	清除各种呼吸道阻塞原因，气管插管或切开
止血	常用有指压法、加压包扎法（最为常用）、填塞法、止血带法                                                                         止血带法时注意：①不必缚扎过紧；②每隔1 小时放松1~2 分钟，止血带一般不超过4小时；③松解止血带前先补充血容量；④上止血带伤员应有显著标记
包扎	常用绷带包扎
固定	骨折者应行适当固定制动，便于搬运，进一步治疗

        　　2. 开放性创伤的处理

原则	擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤，可用非手术疗法                                                                         其他的开放性创伤均需手术处理
清创术	目的	是使污染伤口变为清洁伤口，使之达到一期愈合
时间	一般尽可能在伤后伤后6~8 小时内清创

        　　伤口愈合

愈合类型	一期愈合	组织修复以原来的细胞为主，多见于损伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面
二期愈合	以纤维组织修复为主，多见于损伤程度重、范围大、坏死组织多，且常伴有感染而未经合理的早期外科处理的伤口
影响因素	局部因素	①伤口感染是最常见的原因；②损伤范围；③处理不当
全身因素	①营养不良；②大量使用细胞增生抑制剂；③免疫功能低下；④全身性严重并发                                                                         症等