性传播疾病：生殖道病毒感染

天睿

　　临床执业医师考试性传播疾病生殖道病毒感染是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：

	生殖器疱疹	巨细胞病毒感染
病原体	单纯疱疹病毒Ⅱ型	巨细胞病毒
传播途径	性接触传播占70%~90%	成人的主要为性接触，孕妇患巨细胞病毒感染能垂直传播给胎儿
临床表现	主要引起生殖器（阴唇、阴蒂、宫颈等）、肛门及腰以下皮肤疱疹，以青年女性居多	多为潜伏感染（可因妊娠而被激活），无明显症状和体征，特征性病变为感染细胞增大，细胞核和细胞质内分别出现嗜酸性和嗜碱性包涵体
诊断	除根据典型病史和临床表现外，辅助检查有：水疱液病毒分离、水疱液、唾液接种培养检测、水疱底部刮片行Giemsa染色检查、PCR 扩增、酶免法检测抗体	临床表现无特异性，确诊依据为病原学和血清学检查。常用方法有：①酶联免疫吸附试验检测抗体；②孕妇宫颈脱落细胞或尿液涂片行Giemsa 染色后检测巨大细胞包涵体，这种特异细胞称为猫头鹰细胞，具有诊断价值；③DNA 分子杂交技术检测巨细胞病毒DNA，此法简便、快捷、敏感；④PCR 技术
治疗	（1）无彻底治愈方法，治疗原则是减轻症                                                                         （2）原发型生殖道疱疹：妊娠早期应终止妊娠。分娩时原则上应对软产道有疱疹病变产妇行剖宫产                                                                         （3）复发型是否需行刮宫产尚有争议，但发病超过一周复发型可经阴道分娩	（1）妊娠早期一经确诊，应行人工流产                                                                         （2）妊娠20 周应引产                                                                         （3）妊娠晚期无需处理                                                                         （4）妊娠足月可经阴道分娩                                                                         （5）新生儿应使用一次性尿布，产妇乳汁中检测出巨细胞病毒，应停止哺乳                                                                         （6）抗病毒药物对巨细胞病毒感染孕妇无实际应用价值