中暑的病因与治疗

天睿

　　临床执业医师考试中暑的病因治疗是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　中暑是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。
　　中暑病因及机制
        　　病因：对高温环境适应能力不足是致病的主要原因

机制	主要是由于体温过高（>42℃）对细胞直接损伤作用，导致多器官功能障碍或衰竭
中枢神经系统	可引起继发脑局灶性出血、水肿、颅内压增高和昏迷
心血管系统	可引起心肌缺血、坏死
呼吸系统	可致ARDS
水和电解质代谢	引起脱水和电解质平衡失常
肾脏	可发生急性肾衰竭
消化系统	容易发生消化道大出血、肝坏死和胆汁淤积
血液系统	可出现不同程度的DIC
肌肉	可引起横纹肌溶解和血清肌酸激酶升高

        　　中暑治疗原则
        　　虽然中暑类型和病因不同，但基本治疗措施相同，主要为降温和对症治疗。
        　　体外降温：
        　　将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，同时进行皮肤肌肉按摩，促进散热
        　　体内降温：
        　　体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温
        　　药物降温：
        　　应用药物降温无效，患者出现寒战时可应用氯丙嗪