肺脓肿治疗

天睿

　　临床执业医师考试肺脓肿治疗是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。胸部X 线显示一个或多个的含气液平的空洞。本病男多于女。
　　急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流，必要时手术治疗。
        　　抗菌药物治疗
　　抗菌药物疗程8~12 周；
        　　吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感。
　　血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染，可选用耐β- 内酰胺酶的青霉素或头孢菌素。
        　　脓液引流是提高疗效的有效措施。
　　手术治疗适应证
        　　①肺脓肿病程超过3 个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（5cm 以上）估计不易闭合者；②大咯血经内科治疗无效或危及生命；③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、引流和冲洗疗效不佳者；④支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌